Nature：应着手老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种营养不良的一级公共卫生依然很少有人提出批评，意味著是因为对该营养不良的频发发展规律认识不下半年。并未有《自然》杂志发表文章来自华盛顿大学医学院的大脑学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提出批评应对阿尔茨海默氏症的学术研究全面提当年，组织起来对该营养不良的一级公共卫生临床实验，而不是依然确诊后化疗或仅仅四末期化疗。

2015年，亚太地区阿尔茨海默氏症导致的后顾之忧为8180亿美元，相较亚太地区第18大经济体的国民生产总值。原订2030年，亚太地区阿尔茨海默氏症症状总数再一有约7千万。如果在化疗上都无法取得突破性进展，85岁以上的老人死亡率再一有1/3甚至1/2。哪些幸运脱身这一魔咒的人，会挖掘出最少有1个最亲密的亲朋好友并未不认识自己，这些症状记忆力只有几分钟，终究失去生活自理能力。

依然临床实验主要是针对哪些并未消失痴呆呕吐的症状。并未有5年，学术研究技术人员开始尝试更四末期阶段，如当记忆力丧失比较轻微甚至正常，但是大脑元读取显示典型的β淀粉样肽黄褐色。但是有学者提出批评，这仍然欠缺四时，应在无法消失流行病学更全面当年就透过阻挠，只有这样才能真正解决问题。

一级公共卫生也称之为初级公共卫生，就是在问题尚无法频发当年便采取行动，增加病因或病原体主因，防止或增加营养不良的频发。一级公共卫生对公共卫生营养不良频发有效的极其重要事实是他奎类制剂。1980七十年代四末期，挖掘出开始广为用作他奎类制剂能管控一种罕见遗传营养不良高胆胱氨酸，这种营养不良的人病率只有0.005%，会在青少年会刚成年后发展成典型的心血管病呕吐，不透过化疗的症状30多岁多死于心肌梗塞或心肌梗塞。给这些症状从儿童末期开始施打他奎类制剂，脑出血和心肌梗塞的频发时间明显延后，使用寿命平均会延长15到30年。我们人类大多数都长期存在“遗传营养不良高胆胱氨酸”，无论如何这种表现比较四时，如果希望自己多活30年，一级公共卫生才是其实办法。寻找能公共卫生阿尔茨海默氏症的“他奎类”制剂应是极其重要的侦查，当然这也是感谢并未有关于该营养不良流行病学学的学术研究，也能够有一群能献身于这一学术研究的医务人员。当然也能够医药公司、公共和私人独立机构等提供经费等资源保障。

合理的时间

在1980七十年代，认识到阿尔茨海默氏症威胁灾难接踵而来，英美两国NIH开始在资助全英美两国的阿尔茨海默病的中心。其他如加拿大也组织起来了类似投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的提高，学术研究技术人员和制药行业最终提高了化疗这种营养不良的制剂敏感度。

四末期努力主要是通过抑制大脑递质中枢神经威慑记忆力丢弃，尸体解剖挖掘出症状大脑元内特别大脑导致丢弃。1990七十年代四末期，学术研究技术人员组织起来趋向威慑β淀粉样肽黄褐色和Tau肽不相关的对脑组织的损伤。针对不尽相同类型的β淀粉样肽黄褐色拔除或抑制的数百种制剂临床实验相继组织起来。但是这些制剂并没法抑制症状20年后的典型流行病学更全面。症状四末期大脑元开始日渐丧生，大脑元开始萎缩。化疗的阿尔茨海默氏症制剂有4种被先后批准，其中三种是基于中枢神经。但这些制剂都没法改变营养不良频发的病程，也不显著冲击症状的呕吐。针对β淀粉样肽黄褐色的制剂候选分子都无法声名鹊起，均甚至会导病原体情恶化恶化。如一种β淀粉样肽接种就可以引起许多症状脑组织炎症反应会。并未有一些临床学术研究似乎有一些成功的曙光。

依然5年，开始有对呕吐频发当年的流行病学更全面透过阻挠的临床学术研究。有约11项这类学术研究并未开始或计划开始，受试者通过蛋白质扫描或大脑元读取挖掘出长期存在黄褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个上都当当年学术研究结果提示应在流行病学损伤消失当年组织起来一级公共卫生才更有用。

一是科学事实。许多学术研究提示，在四末期阶段用作制剂能抑制流行病学更全面，例如人体内蛋白质数学方法显示抗淀粉肽化疗能抑制黄褐色转变成。另外学术研究提示老年性痴呆的确诊更全面长期存在一个趋近，到了这个趋近，病情恶化会短时间恶化。而且此时再用作制剂经常敏感度极小。所以抗淀粉样肽制剂才会在趋近当年持久。

现在研究团队对老年性痴呆确诊更全面有了更似乎的了解，最四时是脑组织细胞内紊乱，然后消失淀粉样黄褐色，全面消失tau肽岩层和炎症反应会。这些方法论给研究团队提供一系列可以所述症状病情恶化的生物标志物，对于学术研究和推论这一营养不良的确诊更全面提供了方法论基础。

二是有合适的学术研究某类。大约不足1%的阿尔茨海默病症状中总称遗传营养不良营养不良，这些症状四时在二三十岁大脑元内就开始消失淀粉样黄褐色，这些症状的子女中也有50%的机率患病。这种遗传营养不良阿尔茨海默病症状给一级公共卫生的学术研究提供了难得的学术研究某类。学术研究挖掘出，DIAD蛋白质基因免疫缺陷在预期时间会消失阿尔茨海默病呕吐。研究团队可以根据这一特征对这些症状透过四末期阻挠，并确定阻挠敏感度。DIAD基因是指能能冲击淀粉样肽的细胞内更全面的所有蛋白质基因。不尽相同的蛋白质基因归因于的后果一样，都会导致四末期频发阿尔茨海默病。

三是有安全和有效的化疗方法。淀粉样肽是最难得的一级公共卫生最大限度，许多学术研究挖掘出，这种肽的消失异常细胞内是导致营养不良四时发的这两项原因。大量学术研究事实显示，一种罕见基因能庇护所大脑元内黄褐色转变成。在爱尔兰，这种能增加β肽的蛋白质免疫缺陷频发痴呆的机率只有大多数人的20%。依然几年，这种遗传波动用各种制剂透过模拟。大约12种这种酵素的特异性制剂挖掘出能将β肽总体提高70-80%。重要的是，特异性BACE和伽马分泌酵素的制剂能口服。且无法挖掘出导致不良反应会。

四是独立机构支持力度提高。由于一级公共卫生学术研究根据感知和流行病学更全面归因于显著差异最少能够经过10年以上的掩蔽短周期，这给制剂学术研究促使极其更大的风险，很少有医药公司愿意组织起来这么长期的临床实验。考虑到这个主因，当局独立机构尤其是亚洲地区当局，并未开始提高对公共卫生阻挠学术研究的支持力度。 在2014年，Lancet Neurol已发表文章meta归纳结果挖掘出，老年性痴呆的一级公共卫生是有潜力的。学术研究认为，世界范围内约三分之一的阿尔茨海默病意味著归因于潜在的可改变的凶险主因。阿尔茨海默病的确诊率意味著通过改善获得教育良机和用作针对提高心血管凶险主因（例如双腿欠缺群众运动，过量，出头高血压，出头老年人和肝炎）和抑郁症死亡率，而有效率增加。特别古籍：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始引自：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a