胎盘滞留:三种宫缩应该选择哪一种？

胎盘残留是指胎儿分娩后30分钟胎盘分娩失败者。目前，其确切发生率尚不清楚。根据研究人员的不同，世界胎盘残留的发生率约为0.1～0.3复发风险约为%16～23%。

一旦确诊胎盘残留，最古老、最方便的方法是人工剥离胎盘。人工剥离胎盘需要有经验的医生进行全身或局部，并存在一定的风险（如子宫内膜炎、创伤性穿孔、产后出血或系统性（性）并发症）。

当胎盘滞留时，使用不同药物的成功率不同，仍需进一步研究。脐带中的缩宫素是一种简单而便宜的治疗方法，一些证据表明它可以减少人工剥离胎盘的机会。然而，仍然缺乏高质量的随机试验。

埃及为了通过三种不同的方式(脐带、静脉和舌下含服)比较三种不同的宫缩剂(催产素、卡贝缩宫素和米索前列醇)，降低人工剥离胎盘的概率menoufia大学的maher研究结果发表在分娩后胎盘滞留30分钟的患者身上TheJournalofMaternal-Fetal&NeonatalMedicine上。

患者接受了脐带内注射催产素、卡贝缩宫素或舌下含服米索前列醇。主要指标是测量给药30u2009分钟后胎盘分娩和人工剥离的概率。次要指标是从注射到胎盘分娩的时间、产后血红蛋白/输血或其他宫缩剂。

结果表明，催产素、卡贝缩宫素和米索前列醇组的总成功率分别为66.7%（64/96）、71.3%（67/94）和63.7%(58/91)16.61u2009min，而催产素为18.28min，米索前列醇为23min。另外，卡贝缩宫素组需要较少的额外宫缩剂达到足够的子宫收缩强度。

总之，虽然研究人员的目标是比较某种药物的优势，但似乎这些药物的相似性需要根据其可用性、成本和储存要求进一步研究，以确定哪种药物更适合临床实践。

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