涨常识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

**各种因素是造成了不孕症的主要原因之一，经阴道**造游魂可评价**状态，查明不孕症病症，为临床给予由此可知。然而，造游魂术中都可发生造游魂剂的导管逆入，产生不利的临床后果。波兰的 Ludwin 学者等人引述了 1 例阴道**超音波造游魂术中都辨认出导管逆入的病例，并对其发生的原因顺利进不依了阐述，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 新闻周刊上。

高血压女，32 岁，既往无阴道和盆腔手术通史，因不孕症不依阴道解剖形态和**状态审核。高血压月经第 8 天在门诊能用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为造游魂剂顺利进不依阴道**超音波造游魂安全检查。超音波安全检查初始表明阴道形态情况下（平面上图 1），前部**基本上大小情况下，窦上皮细胞数量情况下。

用到生理盐水造游魂安全检查步骤中都，在审核宫腔状况时辨认出数前方**口两处共存等；也游魂，考虑为黏液或血凝块（平面上图 2）。然后，将收集数据不依三维重建，以审核阴道腔容积（平面上图 3）和前方**开口状态（平面上图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，阴道两侧可见表面上张力流动，提示前部**通畅。然而，仔细判读平面上图像后辨认出，仅有右侧**糖蛋白部可判读到表面上张力的情况下流动，而到达「前方**」的表面上张力所经途径极度，并仍未见真正经糖蛋白部进入（片段 1）。我们怀疑表面上张力是经阴道肌层的动导管或导管同构进入**或**导管。用到微泡造游魂剂及高能量多普勒判读，辨认出仅右侧**通畅，仍未见导管逆流前兆（平面上图 2c）。安全检查中都及安全检查后 2 h 高血压仍未显现出来心肌梗死及咳嗽。

平面上图 1 超音波安全检查表明阴道仍未见极度。左平面上图为仍未用到造游魂剂时经表明的阴道突起位平面上图像；中都平面上图为用到容积对比成像的重建视平面上图；右平面上图为用到 HDlive 来顺利进不依的超音波平面上图像

平面上图 2 用到生理盐水不依阴道**造游魂的常规三维超音波突起位平面上图。平面上图 a 为 HDlive 来顺利进不依；平面上图 b 表明宫腔内数前方**两处的等；也游魂（记号）, 考虑为龟头或血凝块；平面上图 c 为微泡造游魂剂的 3D 双向高能量多普勒突起面上审核**状态

平面上图 3 为用到超音波自动容积测量（SonoAVC）的阴道腔成像。平面上图 A 可见宫腔前内层表层、常在龟头或血凝块的前方内层以及后内层；平面上图 B 通过 SonoAVC 插件测量灰度和低；也范围顺利进不依宫腔体积审核；平面上图 B 和 C 白色菱形为阴道腔的国界

平面上图 4 为 HDlive 来顺利进不依构建的虚拟宫腔镜能用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源审核数端**，a 和 c 为情况下的右侧数端**口，b 和 d 为极度不可见的前方数端**口

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片段 1 超音波造游魂安全检查中都辨认出导管逆入

写作者援引，阴道**造游魂的导管逆入一般而言是常指造游魂剂通过阴道肌层血管和导管同构从阴道腔逆流到达**和**导管，其发生概率有约 7%。高血压有阴道手术通史、阴道形态极度、宫腔粘连、极度的阴道出血或因导管嵌入造成了心理障碍可能都会发生导管逆入。用到碘油造游魂时导管逆入的最严重心肌梗死以外脑和呼吸系统内栓塞，用到水溶性造游魂剂造成导管逆入时也可能造成了感染、发光和咳嗽。写作者期望都会有更多关于不同造游魂剂造成了导管逆入的研究被引述，以利于临床医师加强对本病的相识。

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编辑： 刘德泉