双子宫合并瘢痕子宫成功经早产一例

先天性史密斯管发育诱发的感染率高于于3.4%，在这部分老年人中，发挥作用双阴囊的病从征%5%。先天性史密斯管发育诱发的类型不同，其阴囊结果也不一样。约有60-70%的双阴囊病变病从征阴囊并不需要保持稳定至足月哺乳，其理由有可能是右边右两个阴囊腔发挥作用侧支重复，使血供得以提高的结果。

一项2007年的回顾性研究挖掘出，在剖宫产后大批量生产的飞唯测试（TOLAC）中，先天性史密斯管发育诱发老年人较普通老年人的风险要高于，但两者经哺乳的比例从未差异。对于双阴囊病变病从征，胚胎发育可着床在其中任一宫腔内。若双阴囊病变病从征要实施TOLAC，并且其中一个阴囊经历剖宫产，这否都会严重影响对侧宫腔的阴囊，这仍是尚未知数。

全因，美国耶鲁大学该学院外科医生的Altwerger系主任引述了一例双阴囊病从征剖宫产后哺乳的犯罪唯为，文章刊发在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

该孕妇，30岁，孕2产1，在孕40+1周时注意到阵痛与哺乳，展现为流血、流液，规律宫缩。康复时胎膜破裂飞唯测试阳性，宫口外已开4cm，睾丸技练成性90%。健康检查指引头先露，S－1。

该孕妇病史较为复杂：双阴囊合并纵隔，先天性右边肾缺失及隐性脊柱裂。第一胎为右侧宫腔阴囊，因胎心监测指引胎心很久以前及产程缩短（40全程），合并白毛膜羊膜药，唯右侧阴囊下段剖宫产练成，练成中挖掘出凹槽缩短至右边侧的阴囊顶端，唯双层缝合，修复及缝合外侧阴囊顶端。阴囊为伴后位，出生BMI2 860克。

本次为右边侧阴囊阴囊，孕妇拒绝大批量生产（TOLAC）。康复时胎膜破裂，产程集体关机。经历18全程妻妾口外全开，4全程内胎头攀升至＋3。最终因伴后位，以真空抽吸助产顺利完成娩出一活男婴，BMI2 980克，Apgar满分一分钟9分，五分钟9分。都会阴Ⅱ度裂伤并基本上缝合，产后情况尚未。

这是即便如此唯一一例双阴囊病变病从征，侧面阴囊剖宫产后对侧阴囊阴囊经大批量生产成功的犯罪唯为。对于瘢痕阴囊经大批量生产，需考虑就是阴囊破裂、阴囊切除、新生儿永久性神经损伤、死产以及其他母儿心肌梗死的有可能。

双阴囊病变合并瘢痕阴囊，因其血块及细胞通信改变，有可能导致宫缩增强且不相互合作。但对本确诊而言，右边侧阴囊的胸部前方是阴囊顶端最顶端边缘处，此处的胸部对阴囊哺乳的收缩力无关紧要。因此，右边侧阴囊依然并不需要导致相互合作有力的收缩，协助阴囊娩出。

尽管对于一个双阴囊病变病从征成功采唯TOLAC的有先前很高于，但目前为止对TOLAC也从未引人注意的禁忌从征。故而对于与本例相类似的病从征，可考虑实施TOLAC。这对于改善剖宫产率居高不降的卫生生态内涵独树一帜。

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编辑： 黎金颜