盆腔炎的分类及鉴别

盆腔炎是女性常见的妇科病，是细菌上行感染引发，和病情的迁延不愈而来，炎症可局限于1个部位，也可几个部位同时病发。

引发盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌和性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要沾染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

医院妇产科专家介绍盆腔炎的分类及鉴别诊断，盆腔炎可以分为急性和慢性两种1、急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴随心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿构成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

2、慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，部份病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加重。由于慢性炎症而致使盆腔瘀血、月经过量，卵巢功能侵害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会致使不孕症。急性炎症有可能引发弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活和身心健康。

盆腔炎的鉴别诊断(1)盆腔淤血综合征 表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过b超，盆腔静脉造影可以确诊。

(2)子宫内膜异位症 主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，便可诊断。另外，慢性盆腔炎久治无效者，应斟酌有内膜异位症的可能。

(3)卵巢肿瘤 卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连.不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其1般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为延续性，与月经周期无关。b超检查，可见腹部包块，有助于诊断。

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