功能性子宫出血病理病因

功能性子宫出血，简称功血，是1种常见的妇科病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调而至。表现为月经周期不规律、经量过量、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要产生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调理及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调理，都可致使功血。

功血的病发机理，主要为性腺内分泌失调，而不同时期病发机理亦不相同。青春期卵巢开始发育，丘脑下部-垂体-卵巢间的调理功能及周期性反馈作用还没有稳定，卵泡虽有发育但无排卵，不同发育时期的卵泡能分泌雌激素，在不同量的雌激素作用下，子宫内膜1直处于增生状态而致使功血。

更年期卵巢开始萎缩，失去性激素对丘脑下部和垂体的正反馈作用，使下丘脑分泌促黄体生成素释放因子减少，黄体生成素不能产生中期波峰，而产生过量的促卵泡激素，刺激卵巢构成大型卵泡囊肿或多发性闭锁卵泡，从而不断分泌雌激素，由于雌激素的延续作用，使子宫内膜呈增生期改变或增生太长致使子宫出血。育龄妇女得病，多为黄体生成素分泌不足或延续存在，以致黄体成熟不良或延续分泌而造成子宫内膜不规则剥脱出血。

正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调理及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调理，都可致使功血。功能性子宫出血症状：无排卵型功血临床表现可能闭经1段时间后产生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与延续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前很多天即有少许出血，经血量可无变化。

特别要强调的多是“无排卵型的功血症”，是初潮后1⑵年内多数女孩还没有建立排卵的功能，40余岁的中年妇女卵巢功能逐步衰退，在月经完全停止前若干年，排卵先停止，因此她们的月经周期都是无排卵周期。无排卵者卵巢内卵泡发育不规律，分泌的雌激素量常常不低，但无黄体，不分泌孕激素;子宫内膜有增殖，波动，子宫内膜便不规则生长及剥脱，而造成不规则出血。

【本文由长沙武警医院供稿】

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